A obesidade como doença crónica

O Problema

• A Obesidade é um importante problema de Saúde Pública e uma doença crónica, com génese multifactorial, que requer esforços continuados para ser controlada, constituindo uma ameaça para a saúde e um importante factor de risco para o desenvolvimento e agravamento de outras doenças.

• Os benefícios na saúde das pessoas obesas, conseguidos através da perda intencional de peso, principalmente se mantida a longo prazo, podem manifestar-se na saúde em geral, na melhoria da qualidade de vida, na redução da mortalidade e na melhoria das doenças crónicas associadas, com destaque para a diabetes tipo 2.

• Na população Portuguesa adulta, diversos estudos indicam uma prevalência do excesso de peso e da obesidade na ordem dos 40%, sendo mais elevada nas pessoas com mais de 55 anos e nas de escolaridade e classe social mais baixas;

• Num estudo realizado pelo Departamento de Antropologia da Universidade de Coimbra e coordenado pela Professora Doutora Cristina Padez, em 2001, numa amostra de 4511 crianças dos 7-9 anos de idade, foram encontrados valores de 31,56% de prevalência da obesidade na infância.

• A obesidade está ligada a uma grande mortalidade e morbilidade, sendo que as complicações associadas podem ser responsáveis por 5 a 10% dos custos de saúde;

• Os padrões e níveis de actividade física nacionais, indicam uma população eminentemente sedentária, nomeadamente as mulheres e os mais velhos, os de menor escolaridade e de classe social mais baixa;

• Entre os principais factores de risco individuais, a combater, destacam-se, além do sedentarismo, a alimentação inadequada, que obrigam a uma especial atenção à sua efectiva prevenção, detecção e correcção, não apenas no que diz respeito às acções que evitam a perda da saúde mas, também, todos os cuidados que promovem a sua recuperação;

• Os objectivos terapêuticos a atingir nas pessoas com obesidade, obrigam à adopção de medidas integradas e complementares, nomeadamente no âmbito da redução do excesso de peso e da obesidade, da prevenção e tratamento das morbilidades associadas e redução da mortalidade e na prevenção primária dos familiares;



Necessidades de Informação

• Cabe aos serviços de saúde e a todos os agentes informativos e educativos da população, esclarecê-la da forma como pode escolher, adaptar e assumir as opções mais saudáveis e desejáveis dentro do estilo de vida próprio de cada pessoa, numa perspectiva de melhoria contínua de qualidade e do controlo dos riscos associados ao excesso de peso e à obesidade;

• São muito importantes as acções de sensibilização para este problema, da população em geral, através de estratégias de mobilização da sociedade para a promoção e preservação da saúde, através da educação, informação e formação, incentivando uma dinâmica que conduza a novas atitudes e à diminuição dos obstáculos, para as práticas quotidianas correctas de vida saudável, dirigida a todos os grupos etários e profissionais, fazendo recurso, nomeadamente, dos meios de comunicação social nacionais, regionais e locais, dos líderes de opinião, dos educadores, dos artistas e animadores, das sociedades científicas e associações profissionais e, muito em especial, das associações de doentes, como a Associação de Obesos e Ex-Obesos de Portugal - ADEXO.



Estratégias de Intervenção

• Nesse sentido, foi aprovado, por Sua Excelência o Ministro da Saúde, o Programa Nacional de Intervenção Integrada sobre Determinantes da Saúde Relaccionados com os Estilos de Vida, consignado no Despacho nº. 1916/2004 e publicado no Diário da República nº. 23, de 28 de Janeiro.

• A Direcção-Geral da Saúde - DGS, consciente da gravidade do problema de saúde pública que a obesidade representa, constituiu em 2003 um Grupo de Peritos para a elaboração do Programa Nacional de Combate à Obesidade, coordenado cientificamente pelo Professor Doutor Galvão-Teles e incluindo representantes da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, Sociedade Portuguesa para o Estudo da Obesidade, Sociedade Portuguesa de Ciências da Nutrição e Alimentação, Sociedade Portuguesa de Diabetologia, Sociedade Portuguesa de Cirurgia da Obesidade e Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal, prevendo-se a conclusão dos seus trabalhos no final do corrente mês de Maio;

• A DGS considerou, também através da Circular Informativa nº.09/DGCG, de 25/03/04,a Obesidade como Doença Crónica, que pode atingir homens e mulheres de todas as etnias e de todas as idades e requer estratégias de longa duração para a sua prevenção e gestão efectivas;

• Foram igualmente definidos e propostos, no corrente ano, no âmbito da Direcção-Geral da Saúde, os critérios considerados pertinentes, relativamente aos doentes a serem admitidos para cirurgia da Obesidade (Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas – PECLEC);

• O combate à obesidade justifica uma actuação planeada e organizada, ao longo de todo o sistema de saúde, pelo que está igualmente inscrita, como especial preocupação, no Plano Nacional de Saúde 2004-2010;

Sabia que ...

A massa não engorda!

Acordar sem apetite pode ser reflexo de um jantar, ou ceia, excessivos ou muito ricos em gordura!

Iniciar as refeições principais com uma sopa de legumes, uma salada ou legumes cozidos, é uma boa estratégia para controlar o peso!

A água às refeições não engorda!

O álcool fornece calorias!

As tostas não fazem emagrecer!

O cálcio não se encontra só no leite e seus derivados!

O pão de mistura, centeio ou integral não fornecem menos calorias que o pão branco!

A fruta fornece calorias!

Um nutriente não é um conjunto de alimentos!

No rótulo de um produto alimentar, a lista de ingredientes é indicada por ordem de quantidade!

A batata não engorda!

Grelhados e cozidos não são os únicos métodos de confecção saudáveis!



Respostas:

A massa não engorda
Todas as massas têm como matéria-prima básica a sêmola de trigo e água. As mais saudáveis são, naturalmente as variedades integrais. Cerca de 82% das calorias provêm do amido e, o restante das proteínas. Para quem pensa que a massa engorda, deve dizer-se que uma chávena de esparguete cozido com um quarto de chávena de molho de tomate ou molho de tomate e vegetais, fornece aproximadamente 160 calorias; o equivalente a 100 gramas de peito de frango assado sem pele e, quase 60 calorias menos do que o bife mais limpo e magro. Além disso, todos estes últimos são acompanhados de alguma gordura e a massa é virtualmente isenta de gorduras. As massas podem, no entanto, tornar-se pratos que podem engordar, sobretudo, se acompanhadas de grandes quantidades de queijos ou molhos, alimentos de elevada quantidade de gordura.

Acordar sem apetite pode ser reflexo de um jantar, ou ceia, excessivos ou muito ricos em gordura
Apesar de a falta de apetite poder ser, apenas, o reflexo de um hábito antigo - se não costuma tomar o pequeno-almoço, é natural que não sinta apetite, na maioria das vezes, revela maus hábitos alimentares; consumo reduzido de vegetais e fruta, beber pouca água ou ingestão excessiva de gordura. É também frequente nas pessoas obstipadas e nas que sofrem de esvaziamento lento ou insuficiente da vesícula biliar.

Iniciar as refeições principais com uma sopa de legumes, ou em alternativa, com uma salada ou legumes cozidos, é uma boa estratégia para controlar o peso
Como as sopas, saladas e legumes cozidos são pouco calóricos e muito saciantes, iniciar a refeição com estes alimentos, diminui a vontade de comer grandes quantidades do prato principal. A opção pela sopa é particularmente indicada quando se pretende controlar o peso, devido ao seu estado de liquido quente, com grande efeito calmante. Sempre que possível opte por sopas que exijam “mastigar”, o que prolonga o tempo da refeição e potencia o efeito das fibras a nível da saciedade e funcionamento intestinal.

A água às refeições não engorda
A água não só não engorda como pode dar uma ajudinha. Quando bebemos água ficamos com o estômago mais cheio o que nos dá uma sensação de saciedade pelo que ingerimos menos. A água não tem calorias e devemos ingeri-la ao longo do dia. Atenção que nos dias de calor deve-se beber mais água. Os adultos devem beber entre 1l e 1,5l de água por dia.


O álcool fornece calorias
O álcool fornece calorias (energia) ao organismo. Cada grama de álcool ingerido fornece 7 Kcal.



As tostas não fazem emagrecer
As tostas, quando comparadas com igual quantidade de pão tradicional, fornecem mais calorias (energia), uma vez que são mais ricas em gordura e pobres em água. No entanto, podem fazer parte de uma alimentação saudável.



O cálcio não se encontra só no leite e derivados
O leite e seus derivados são as principais fontes de cálcio na nossa alimentação; contudo, podemos encontrá-lo noutros produtos alimentares (couve galega, bróculos, ovos, pescado), apesar de nestes o seu aproveitamento, pelo organismo, não ser tão elevado.



O pão de mistura, de centeio ou o integral fornecem uma quantidade de calorias semelhante ao pão branco
O valor calórico (energia) é semelhante para igual peso de pão, diferindo essencialmente no teor em fibras, vitaminas e minerais, o qual é superior nestes tipos de pão, cuja farinha não é tão processada.



A fruta fornece calorias
Toda a fruta fornece calorias, mas o valor calórico (energia) difere, para igual quantidade de peso, dependendo do tipo de fruta. Os frutos mais doces, como a banana, dióspiro, figos, uvas, têm maior valor calórico. No entanto, o consumo de fruta deve ser diário e abundante.



Um nutriente não é um conjunto de alimentos
Um nutriente (ou nutrimento) é uma substância que faz parte da composição dos alimentos. Um alimento é formado por vários nutrientes. Os nutrientes agrupam-se em classes: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerais, fibras.



No rótulo de um produto alimentar, a lista de ingredientes é indicada atendendo às quantidades
A lista de ingredientes presente no rótulo de um produto alimentar é indicada por ordem decrescente de peso dos ingredientes, isto é, da maior para a menor quantidade. Assim, devemos ter em atenção quais os primeiros ingredientes, para evitar os alimentos ricos em sal, gordura ou açúcar.



A batata não engorda
Nenhum alimento engorda, desde que ingerido na quantidade adequada. Apesar da batata ser rica em hidratos de carbono, o seu valor calórico (energia) varia consuante o método culinário utilizado. A título de exemplo, 100g de batata cozida fornecem 80 Kcal e 100g de batata frita fornecem cerca de 260 Kcal.



Os grelhados e os cozidos não são os únicos métodos de confecção saudáveis
Estes métodos de confecção são saudáveis mas, não são os únicos. Os assados e os estufados, com pouca ou nenhuma gordura, são igualmente saudáveis e saborosos. É assim possível tornar uma refeição agradável, variando o modo de confecção e fazendo combinações de alimentos, de acordo com a sua côr, textura e sabor.

Mulher é espancada por ser gorda

Quando dizem que o preconceito contra os gordos não é algo que deva ser levado a sério, notícias como esta precisam ser apresentadas: Uma mulher foi espancada num comboio apenas por ser gorda.

O facto ocorreu em Londres, Inglaterra, quando a britânica Marsha Coupe, de 53 anos, voltava para casa de comboio. Outra mulher, bêbada, começou a gritar frases como “Ei, gorda! Tu não deverias estar neste comboio. Tu precisas de dois assentos!”. Depois de gritar,gozar, a mulher partiu para a agressão física. Marsha recebeu chutos e pontapés e ficou com vários hematomas.
Isto aconteceu em Maio, mas só agora está a ganhar destaque nos media porque Marsha começou a trabalhar numa campanha para pôr fim à discriminação contra os gordos em Londres, aproveitando o facto da capital britânica ser a sede dos Jogos Olímpicos de 2012.

Segundo Marsha, apesar de Londres se vangloriar de ser uma cidade com grande diversidade cultural, os obesos sofrem bastante preconceito. A BBC fará um programa sobre o assunto, apresentando também o caso de Eve Hart, de 25 anos, que foi barrada em boates londrinas porque a aparência não era “adequada”.
Será feito um paralelo com a cidade norte-americana de San Francisco, onde é ilegal discriminar alguém por causa do peso. Lá, cinemas e restaurantes, por exemplo, são obrigados a disponibilizar assentos de tamanho grande e até mesmo médicos são impedidos de falar com pacientes sobre questões relacionadas a peso se eles assim desejarem.

"Preciosa" além do cinema

O trama do filme é de uma tristeza sem fim, até acredito que o tom inicial, onde o director injecta cenas de sonhos seja para dar uma amenizada no contexto geral do filme: jovem negra, obesa, semi-alfabetizada, estuprada pelo pai, mãe de uma criança deficiente, grávida de outro e sem o apoio de ninguém, nem mesmo da sua mãe, que muito pelo contrário, ainda abusa da jovem fisicamente e psicologicamente.





O maior mérito do filme quanto à sua direcção e roteiro é não cair na armadilha de criar um drama infinito e um painel social de “coitadismos”, as personagens são humanos possuem caracteristicas próprias e agem conforme as suas crenças e interesses. Claro que o foco principal são a personagem Clareece Precious e sua mãe, Mary, assim, os demais personagens, apesar de bem caracterizados somente têm função de escada para as personagens. Assim, temos participações de luxo como Mariah Carey e Lenny Kravitz, que acabam destacando-se pela falta de glamour e simplicidade.

Em resposta ao comentário de Emerson

Comentário:

- "boa noite .queria uma informaçao.
de 2 anos pra ca, minha esposa vinha tendo um coportamento muito estranho.
agitaçao,narvosismo.fazia dieta regularmente e ainda se achava gorda.todos as dias me perguntava se ela estava gorda.isso tudo começou quando ela tomou um medicamento pra emagrecer sem receita medica.isso fora as manias.que nao sao poucas.pra incurtar o assunto e chegar ao ponto que quero.fazem tres meses que ela pediu a separaçao. isto chorando.mesmo assim tentei leva-la ao medico.sem êxito.COMENTEI OFATO COM mINHA EX: SOGRA.NAO DEU EM NADA.FICOU POR ISTO MESMO.
so tem um problema sei que ex esposa nao esta bem emocionamente e me preocupo muito com isso.mesmo porque temos um filho de 12 anos
a nossa relaçao antes desse epsodio era ótma.
como nao ha vejo mais ,nem posso tocar nesse assunto.queria uma informaçao.se realmente ela estiver com anorexia nervosa .o que pode acontecer a ela?se ela nao se tratar?pois apesar de todos os problemas que pqssei com ela ainda a amo. foram 14 anos de convivencia.isso nao e pouco tempo. obrigado se puderem me dar essa informaçao.
agradeço cordialmente."


Resposta:

- Deve contactar com urgência um médico especialista e colocar a situação sem mais demoras. Penso que em conjunto poderão encontrar uma solução para o caso da sua esposa. Não deve perder tempo.