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16 dezembro, 2009

Nutrientes à lupa



ÁGUA
O nosso organismo é constituído por cerca de 65% de água, da qual ¾ se situa em órgãos como o cérebro, os rins e o fígado. A água encontra-se dentro e fora das células, sendo essencial para qualquer tecido. Podemos sobreviver à carência de qualquer um dos nutrientes durante algum tempo, mas a carência de água é incompatível com a vida ao fim de poucos dias.
A água é essencial nos processos fisiológicos da digestão, absorção e excreção de resíduos metabólicos, assim como, na estrutura e função do sistema circulatório.
É o meio de transporte para nutrientes e para todas as substâncias corpóreas. Mantém o equilíbrio físico e químico dos fluidos corporais e desempenha um papel directo na regulação da temperatura corporal.
As melhores fontes de água, para além da água no seu estado natural, são chás ou infusões, leite e sumos. No entanto, a água também está presente noutros alimentos, como por exemplo, fruta, legumes, iogurte.
A carência de água, designada por desidratação, pode ser consequência da diminuição da ingestão ou de perdas aumentadas do organismo, como acontece em situações de transpiração excessiva, diarreia, vómitos ou aumento da frequência e volume urinários.
O primeiro indício de desidratação é a sede. Por isso, não devemos esperar que a sede se estabeleça, devemos ingerir água regularmente durante o dia.

Os dois bons indicadores do grau de hidratação do organismo são a cor e o cheiro da urina: cor amarelo carregado (em vez de amarelo pálido ou transparente) e cheiro forte são sinais típicos de ingestão insuficiente.


HIDRATOS DE CARBONO

Os hidratos de carbono, também designados de glícidos ou glúcidos, são o nutriente que precisamos em maior quantidade na nossa alimentação diária, pois fornecem a fonte primária de energia às células, a glicose. Para além disso, também são um constituinte fundamental de diversas estruturas, particularmente das células do tecido nervoso.
Consideram-se uma fonte de energia “limpa”, porque o nosso organismo consegue aproveitar a glicose directamente, sem formação de compostos intermédios com efeitos tóxicos no organismo ou deterioração de estruturas orgânicas fundamentais, como acontece com a obtenção de energia exclusivamente através das proteínas e gorduras.
De uma forma geral podemos distinguir os hidratos de carbono consoante a sua estrutura mais simples ou mais complexa.

Hidratos de carbono simples: também chamados de açúcares, são constituídos por uma unidade estrutural (ex.: glicose, frutose, galactose) ou por duas unidades:
- sacarose (vulgar açúcar de mesa) é composto por glicose e frutose;
- lactose (açúcar característico do leite) é composto por glicose e galactose.
Os açúcares estão naturalmente presentes nas frutas, bem como no leite e derivados, mas a maioria dos açúcares disponíveis nos alimentos são adicionados.

Hidratos de carbono complexos: são compostos por várias unidades estruturais, geralmente muitas moléculas de glicose ligadas entre si. O amido é o principal hidrato de carbono complexo e está presente nos cereais e derivados (como o arroz, o pão, as massas), nos tubérculos (batata) e nas leguminosas (feijão, grão, favas, ervilhas, lentilhas, etc.).

Digestão dos hidratos de carbono

A glicose pode ser directamente absorvida e passar para a corrente sanguínea, mas os restantes hidratos de carbono têm que passar primeiro por um processo de degradação para passar a unidades isoladas e, só depois, podem ser absorvidos, passar à corrente sanguínea e ser utilizados como fonte de energia pelo organismo.
Os níveis de glicose ou açúcar no sangue (glicemia) devem permanecer em níveis equilibrados e constantes sendo, por isso, controlados por duas hormonas: a insulina e a glicagina; a primeira retira açúcar do sangue para ser utilizado pelas células e a segunda repõe açúcar no sangue a partir das reservas.
Após a ingestão, à medida que os hidratos de carbono são digeridos, são libertados no sangue elevando os níveis de açúcar. Para equilibrar a glicemia, a glicose é enviada para as células para ser transformada em energia, ou, se a glicose estiver presente em quantidade excessiva, é transformada e armazenada… sob a forma de gordura.


ÍNDICE GLICÉMICO (IG)

O Índice Glicémico é uma medida que compara a capacidade que os alimentos têm de elevar (muito ou pouco) o açúcar no sangue. O IG depende por isso da velocidade de digestão e/ou absorção dos hidratos de carbono em questão.


LÍPIDOS


Os lipidos ou gorduras muitas vezes conotados como sendo prejudiciais à saúde, são essenciais à vida desempenhando funções fundamentais no organismo. Fazem parte da constituição das membranas das células, são necessários para proteger os órgãos internos, revestir o sistema nervoso e proteger do frio; fornecem energia, transportam vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e participam na síntese de hormonas.

As gorduras do nosso corpo provêm directamente dos alimentos ou são produzidas pelo próprio organismo, no fígado ou no tecido adiposo, a partir dos extras energéticos resultantes de consumos excessivos de hidratos de carbono, proteínas, gorduras, lípidos e álcool.

Quantidade de lípidos

Os lípidos devem corresponder até 30% do valor energético necessário diariamente. No entanto, não devemos esquecer que é o nutriente que, por grama, fornece mais calorias (1g = 9 kcal). Por exemplo, considerando o valor energético diário de 2000 kcal, o consumo total de lípidos deveria situar-se entre as 56 e as 67g, contra 60g-75g de proteínas e 275g-300g de hidratos de carbono.

Qualidade dos lípidos

Os lípidos ou gorduras são constituídos por um grupo heterogéneo que inclui triglicéridos (vulgarmente designados por gorduras), colesterol, fosfolípidos e glucolípidos. Os triglicéridos constituem cerca de 98 a 99% dos lípidos da nossa alimentação e são compostos por ácidos gordos.
Os ácidos gordos classificam-se em saturados e insaturados, que por sua vez podem ser monoinsaturados ou polinsaturados, dependendo da sua constituição química. Todos são importantes para o bom funcionamento do organismo, mas são necessários em proporções diferentes. Os alimentos gordos normalmente contêm uma mistura de todos os tipos de gorduras em diferentes proporções. Mas é frequente associar os alimentos ao grupo de gorduras que contêm em maior proporção.

Ácidos gordos saturados

Quando consumidos em quantidades excessivas, contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e níveis de colesterol elevado.

Ácidos gordos monoinsaturados

As gorduras monoinsaturadas ajudam a manter os níveis de bom colesterol (colesterol-HDL).

Ácidos gordos polinsaturados

As gorduras polinsaturadas incluem os grupos ómega 3 e ómega 6. Algumas destas gorduras são essenciais porque não podem ser sintetizadas pelo nosso organismo. Ajudam a baixar os triglicéridos e o mau colesterol (colesterol-LDL), bem como a melhorar a fluidez do sangue.


Colesterol

O colesterol é indispensável à vida. É precursor dos ácidos biliares, das hormonas esteróides e participa na síntese de vitamina D. Além disso também tem papel importante na constituição das membranas celulares. O nosso organismo tem a capacidade de produzir colesterol e, para além disso, pode obtê-lo através da alimentação. Torna-se prejudicial para a saúde quando está em excesso, apresentando tendência para se acumular nas artérias e dificultar a circulação normal do sangue.
É uma molécula exclusiva dos animais, por isso, os alimentos de origem vegetal não contêm colesterol. Recomenda-se uma ingestão de colesterol inferior a 300mg/dia.
Distribuição ideal dos lípidos na alimentação
Metade dos lípidos ingeridos deve corresponder a gorduras monoinsaturados e a restante metade deve ser repartida pelos ácidos gordos saturados e polinsaturados.

Distribuição adequada do consumo de lípidos




PROTEÍNAS

As proteínas têm um papel fundamental na construção e manutenção de todos os tecidos do corpo, enzimas, elementos do sistema imunitário (ex. anticorpos), hormonas, fluidos e secreções corporais; participam no transporte de substâncias por todo o corpo e constituem o ADN, para além de fornecerem energia.
As proteínas são constituídas por unidades estruturais designadas de aminoácidos. Das combinações possíveis a partir de 20 aminoácidos distintos, o organismo produz as proteínas de que necessita. Os aminoácidos podem dividir-se em dois grupos: essenciais e não essenciais.

Aminoácidos essenciais: o nosso organismo não os consegue sintetizar, por isso só podem ser obtidos através da alimentação.

Aminoácidos não essenciais: o nosso organismo consegue sintetizá-los.
Chamam-se proteínas de alto valor biológico aquelas que incluem aminoácidos essenciais em proporções adequadas ao nosso organismo. Estas proteínas encontram-se geralmente em alimentos de origem animal, como leite e derivados, ovos, carnes, aves, peixe.

As proteínas de origem vegetal, não menos importantes, possuem um valor biológico muito inferior ao das proteínas animais, porque não contêm todos os aminoácidos essenciais. No entanto, se forem bem combinadas, as proteínas vegetais podem fornecer um perfil de aminoácidos semelhante ao das proteínas animais (ex.: grão com massa, feijão com arroz).
Estas proteínas encontram-se em alimentos como os cereais, soja, feijão, lentilhas, ervilhas, amendoins, etc.


FIBRAS

As fibras são polímeros de hidratos de carbono que não são digeridos nem absorvidos pelo nosso organismo e incluem várias substâncias: polissacarídeos não amiláceos, inulina, fruto-oligossacáridos (FOS), amido resistente (RS) e lenhina.
As fibras têm uma função exclusivamente reguladora, pois como não são absorvidas pelo organismo não podem integrar estruturas (função plástica) ou fornecer energia (função energética).
A acção das fibras incide no aparelho digestivo, desde que são ingeridas até serem excretadas. As acções a nível do aparelho digestivo têm repercussões benéficas na saúde.

De um modo geral, as fibras alimentares apresentam as seguintes funções:
•Aumentam a capacidade de eliminação do colesterol e de gorduras, diminuindo os seus níveis de circulação no sangue;
•Atrasam a absorção de açúcares, sendo benéficas para controlar os níveis de açúcar no sangue;
•Aumentam a sensação de saciedade, controlando a ingestão de outros alimentos que, ao serem calóricos, elevam o aporte energético para níveis superiores aos necessários;
•Estimulam a motilidade do intestino, porque aumentam o peso das fezes.
As fibras estão presentes apenas em alimentos de origem vegetal: cereais e derivados, especialmente se forem integrais – arroz, massa, pão; fruta, vegetais e leguminosas, como ervilhas, favas, feijões, grãos e lentilhas.


VITAMINAS

As vitaminas são nutrientes reguladores e interferem em processos decisivos como:•Crescimento e desenvolvimento
•Utilização da energia proveniente dos alimentos
•Libertação da energia por músculos e outros órgãos
•Protecção antioxidante de células e tecidos dos efeitos dos radicais livres
•Produção de enzimas e hormonas
A sua ausência pode comprometer seriamente a saúde e apesar do organismo poder sintetizar algumas delas, tal quantidade é insuficiente. Por isso, é preciso garantir o correcto fornecimento de vitaminas através da alimentação.

As vitaminas são classificadas em dois grupos, consoante o meio onde são solúveis, o que determina, de certo modo, as suas fontes alimentares, a sua distribuição corporal, bem como, a sua capacidade de armazenamento nos tecidos.

Vitaminas lipossolúveis: Solúveis em gordura. Frequentemente encontradas nas gorduras dos alimentos; são absorvidas e armazenadas pelo organismo juntamente com a gordura. Por serem armazenadas no organismo, as situações de excesso estão mais favorecidas que as de carência.
Vitaminas A, D, E e K.

Vitaminas hidrossolúveis: Solúveis em água. Geralmente, estas vitaminas não são armazenadas no organismo em quantidade apreciável, sendo excretadas pela urina. Por não serem armazenadas no organismo em quantidades significativas, as situações de carência estão favorecidas.
Vitaminas do complexo B (B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12) e vitamina C.


MINERAIS

Os minerais constituem um grupo fundamental de nutrientes que devem estar presentes na alimentação diária.

Podem ser divididos em dois grupos:
Macrominerais: Necessidades diárias superiores a 100 mg. Cálcio, fósforo, magnésio, enxofre, sódio, cloro e potássio.
Microminerais ou oligoelementos: Necessidades diárias inferiores a 100 mg. ferro, iodo, selénio, zinco, cobre, flúor, cobalto, molibdénio.

As suas funções são essencialmente reguladoras, embora alguns minerais desempenhem também funções plásticas.

Função plástica ou construtora
•formação, manutenção e reparação da estrutura óssea. Exemplos: cálcio, fósforo.
Função reguladora
•regulam funções vitais no organismo.


Cálcio

O cálcio é o 5º elemento mais abundante do nosso organismo e cerca de 99% da sua quantidade total encontra-se nos ossos e dentes.
O osso é um tecido vivo e dinâmico, sujeito a um processo de desmineralização e remineralização, e que se pode considerar um reservatório de cálcio.
É fundamental a ingestão deste mineral ao longo de toda a vida de modo a permitir uma adequada formação, manutenção e reparação do esqueleto. As necessidades de cálcio são acrescidas em determinadas alturas da vida, como na infância e adolescência, para satisfazer as exigências do crescimento ósseo, ou em grávidas para assegurar a mineralização do esqueleto do feto.
A ingestão insuficiente de cálcio após um longo período de tempo é um factor de risco para o desenvolvimento de osteoporose – situação clínica em que os ossos mantêm a sua forma, mas a sua estrutura torna-se esponjosa e frágil, dando origem a fracturas frequentes.


Ferro

O ferro é de extrema importância para o nosso organismo, dado que faz parte das células sanguíneas que transportam oxigénio para todo o corpo. Aproximadamente 30% do ferro total do nosso corpo é armazenado para poder substituir facilmente o ferro perdido. É essencial na formação de várias proteínas, entre as quais, a hemoglobina (proteína que transporta o oxigénio no sangue).
A deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais comum a nível mundial e os seus sintomas caracterizam-se por fadiga, dificuldades respiratórias, dor de cabeça, irritabilidade, apatia e anemia.

Os grupos que estão em risco de deficiência de ferro são: mulheres grávidas, porque as suas necessidades estão aumentadas; mulheres com perdas menstruais superiores ao normal, cuja alimentação não lhes fornece uma quantidade de ferro suficiente para compensar as perdas; e indivíduos de idade superior a 65 anos, por maior ocorrência de pequenas hemorragias internas.




Definições

Nutrição: Consiste no conjunto de processos, através dos quais o nosso organismo utiliza, transforma e incorpora nas suas próprias estruturas os nutrientes provenientes da alimentação.
Alimentação: é o acto voluntário e consciente de selecção dos alimentos, de acordo com as preferências, disponibilidade e aprendizagem de cada indivíduo, com o objectivo de nutrir o organismo.
Nutrientes: substâncias que os alimentos fornecem ao organismo e que são indispensáveis à vida. Dividem-se em 7 tipos: água, proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, sais minerais e fibras.

Os nutrientes podem ser classificados em:
Macronutrientes: necessários em grande quantidade – água, proteínas, lípidos, hidratos de carbono e fibras.
Micronutrientes: necessários em pequenas quantidades – vitaminas e minerais.


Funções dos Nutrientes

Função plástica ou construtora: necessária ao crescimento, formação de células e tecidos, bem como reparação e substituição de células. Esta função é característica das proteínas e de alguns minerais como o cálcio e o fósforo.

Função energética: A energia é essencial para o funcionamento do organismo, para pensar, para andar, correr, para fazer a digestão dos alimentos, para manter a temperatura do corpo, etc. O melhor nutriente para fornecer energia são os hidratos de carbono, seguidos dos lípidos e por fim, em caso de emergência, as proteínas.

Função reguladora: Controlo das funções vitais, contribuição para o funcionamento do organismo, protecção contra doenças e crescimento. Os nutrimentos reguladores mais importantes são as vitaminas, os sais minerais, as fibras e a água.


Energia

A maioria dos alimentos fornece energia ao nosso organismo. A água é o exemplo de um alimento que não fornece energia.
A quantidade de energia que os alimentos nos fornecem depende da sua composição nutricional. O valor energético dos alimentos pode ser expresso em Quilocalorias (Kcal) ou em Quilojoules (kJ).

Cada nutriente fornece uma quantidade específica de energia:
•1g de hidratos de carbono fornece 4 Kcal
•1g de proteínas fornece 4 Kcal
•1g de lípidos fornece 9 Kcal
As vitaminas, os minerais, as fibras e a água não fornecem calorias.

O álcool não é considerado um nutriente, porque não serve para o funcionamento das células, sendo destruído após a sua ingestão. Contudo fornece uma quantidade significativa de calorias (1g de álcool = 7 Kcal).


Recomendações gerais de nutrientes e energia

Uma alimentação equilibrada consegue-se através do correcto fornecimento diário de nutrientes ao organismo. As necessidades nutricionais variam com o género, idade, nível de actividade física e outros factores. As necessidades energéticas em adultos podem variar entre 1500 a 3000 kcal, com os valores mínimos a corresponder geralmente a mulheres e os máximos a homens.

Para o funcionamento adequado do organismo, a energia consumida diariamente deve ser fornecida por diferentes porções de nutrientes energéticos (hidratos de carbono, proteínas e lípidos).

Algumas recomendações
Água: 1,5L a 2L de água por dia.
Fibras: pelo menos 25g de fibras por dia.
Sal: máximo de 5g por dia.

Anoréxicas criticam campanha com modelo de 35 kg



Campanha com foto de Toscani alerta para anorexia
Celeste López - Espanha


"Estamos horrorizadas. Indignadas. Lutar contra a anorexia não é veicular a fotografia de uma mulher nua, com peso de 35 kg, emaciada, exibindo as chagas de herpes e literalmente às portas da morte. Lutar contra a anorexia é bem diferente disso, e muito mais sério. Aquela imagem é totalmente contraproducente e tem por objectivo apenas promover uma marca", diz a paciente Elizabeth Jiménez, 26 anos, que está hospitalizada no Instituto de Distúrbios Alimentares de Barcelona há três meses e não consegue ocultar a sua indignação profunda diante da imagem de uma jovem anoréxica que o fotógrafo italiano Oliviero Toscani registrou para divulgar uma marca de roupas femininas, a No-l-ita.


O sentimento é comum entre os 40 pacientes (dos quais apenas um homem) que compartilham de sua ala no instituto e debateram o tema durante uma hora em uma das sessões de terapia conduzidas no centro. Elisabeth, de Alicante, sofre de anorexia desde os 18 anos de idade. Era atleta de competição, disputando torneios de taekowndo, e a sua obsessão por perder "um pouco de peso" e poder competir na categoria 50 kg conduziu-a à sua situação actual.
"Queria perder 3kg e acabei por perder mais de 10. E não demorou muito para que eu passasse a desejar perder cada vez mais peso, até quase perder a vida". Ela garante que sofreu "imensamente" e que passou momentos "tão duros que, por mais que eu tente, não consigo explicar". E justo agora, quando se sente mais forte para encerrar em vitória a sua luta contra a enfermidade, ela encontra "uma fotografia que me faz recordar toda aquela dor. O corpo dela me recorda tanto o estado em que o meu se encontrava, há apenas alguns meses".
A magreza extrema forçou-a a deixar o desporto, retomando os estudos. O perfeccionismo que caracteriza as pessoas que sofrem dessa doença conduziu-a a um desempenho muito eficiente no curso universitário de administração e finanças, com óptimas notas. "ninguém é mais exigente do que o próprio nós". Ela encontrou emprego num banco, mas depois de apenas alguns meses viu-se forçada a abandoná-lo. "Não consegui continuar. Pesava 35 kg (tem 1,63 m de altura), e passava o tempo todo enjoada; não conseguia nem mesmo manter uma conversa concentrada, ou ler. Foi um período de imensa angústia para mim".

Jiménez diz que não consegue compreender a modelo que posou para o anúncio, nem o fotógrafo que registou as imagens e a marca que as está utilizando para fins de publicidade. E pela simples razão de que "isso não equivale a lutar contra a anorexia. As minhas companheiras e eu acreditamos que seja o contrário, aliás, e que o anúncio a fomente. As pessoas saudáveis decerto sentirão repulsa, mas posso garantir que, para uma mulher doente de anorexia, aquela imagem pode passar a representar um objectivo a ser atingido. Somos muito competitivas e, para nós, perder peso é um grande desafio".

Jiménez passou por diversas internações nas unidades de psiquiatria de um centro hospitalar. "Mas quando me internavam, eu ganhava peso, ou seja, o aspecto físico da enfermidade era tratado, mas não o psicológico", o que fazia com que ela passasse por recaídas depois de cada internação. Até que um dia ela foi levada quase morta ao hospital, com pressão arterial perto do zero. "Daquela vez, achei que tudo tinha chegado ao fim".
Porque passou por tantas experiências dolorosas a esse ponto, ela está convencida de que a campanha da No-l-ita não ajuda em nada na luta contra a anorexia. Mas aprova iniciativas como a de proibir que modelos com peso abaixo de um mínimo desfilem profissionalmente nas passarelas. "Sei que é muito difícil compreender para pessoas que não sofram da mesma enfermidade que eu, mas o ponto é que se uma moça vê um vestido tamanho 32, fica obcecada por emagrecer a ponto de caber naquela roupa. O objectivo? Ficar o mais parecida possível com as modelos que desfilam aqueles trajes".

Depois de três meses de internação no instituto, Jiménez, que vive em Alicante, agora está enfim preparada para voltar à vida quotidiana. De facto, já começou a fazê-lo, e está a dormir na sua casa todas as noites. "Eu já me recuperei, quanto ao peso. Mas a questão psicológica é coisa bastante diferente. Creio que esteja passando bem, mas é preciso avançar passo a passo", diz ela, com cautela. Reconhece ter medo de voltar a enfrentar a questão da alimentação, fora do instituto, mas acredita que será capaz de superá-lo, em breve. "Aqui ensinam-nos a viver com objectivos. Quero trabalhar, quero ser mãe...".


Tradução: Paulo Eduardo Migliacci ME

07 dezembro, 2009

Nunca (nem) oito nem oitenta; Obrigatório ver!

O "oito" (...)




(...) E o "oitenta"

Jovem brilhante morreu devido a anorexia (UK)

"Tive conhecimento desta triste notícia pelo blogue da Vanessa Marsden, médica psiquiátrica e investigadora . A notícia original pode ser lida no Mail online, foi publicada há 15 horas e recebeu até agora 193 comentários.
É uma má notícia mas é também um alerta para a mortalidade causada pela anorexia e bulimia. Porque sabemos que a doença ataca jovens com diferentes perfis.



Alice Rae "tinha tudo para ser feliz" (diziam, dizem), era inteligente (e por isso devia pensar e agir correctamente, pensam), atingiu níveis muito elevados de excelência e de perfeição, era sociável tinha amigos e amigas, página no Facebook, tinha futuros promissores, etc.
Chamava-se Alice Rae, tinha 18 anos sofria de anorexia e bulimia durante os últimos 2 anos. Tinha sempre sido uma aluna brilhante, com classificações máximas e tinha sido aceite para entrar na prestigiada Universidade de Cambridge para estudar economia. Vivia com os pais Christine e Peter. Tinha três irmãos: William, Tom e Georgina. "Era uma jovem encantadora, amorosa, bonita, inteligente extraordinariamente dotada." Os pais "tinham muito orgulho nela". "A Alice era muito inteligente, feliz, participante activa na comunidade escolar com um enorme potencial. A sua morte chocou-nos a todos" . Algumas semanas antes de falecer tinha sido admitida num hospital com níveis de potássio no sangue que punham a vida em risco, mas tinha tido alta poucas horas depois. [ Este caso dramático está a motivar também discussão no Reino Unido sobre a qualidade dos serviços públicos de saúde prestados aos doentes com anorexia e bulimia.] "

In esqueciaana.blogspot.com

Vídeo: Obesidade Mórbida